心肌缺血严重时，若未及时干预，可能在数小时至数天内进展为急性心肌梗死、恶性心律失常、心源性休克，甚至猝死。
1.急性心肌梗死：冠状动脉严重狭窄或闭塞，心肌持续缺血超过20-30分钟，心肌细胞开始坏死，表现为剧烈胸痛、出汗、恶心，心电图ST段抬高或压低，肌钙蛋白显著升高，需紧急溶栓或介入治疗。
2.恶性心律失常：心肌缺血导致心电活动紊乱，出现室颤、室速等致命性心律失常，患者突发意识丧失、呼吸停止，需立即心肺复苏及电除颤，否则数分钟内死亡。
3.心源性休克：大面积心肌坏死（如左心室＞40%），心脏泵血功能衰竭，血压骤降（收缩压＜90mmHg），四肢湿冷、少尿、意识模糊，需血管活性药物及机械辅助循环支持。
4.慢性心力衰竭：长期心肌缺血未控制，心肌细胞逐渐纤维化，心脏扩大、射血分数降低，表现为呼吸困难、水肿、乏力，活动耐力显著下降，需长期药物及生活方式管理。
特殊人群注意事项：
老年患者症状可能不典型，需警惕“沉默性心肌缺血”（无痛型心梗）；
糖尿病患者血管病变更重，缺血进展快，需严格控糖及血脂；
女性绝经后雌激素水平下降，缺血风险与男性趋同，需重视早发冠心病家族史。
建议高危人群（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者）定期监测心电图、心肌酶，出现胸痛、胸闷、气促等症状立即就医。
