爆发性心肌炎治疗需在发病48小时内启动多学科协作，以生命支持为核心，结合免疫调节、抗病毒等综合干预，早期识别高危人群（如青少年、孕妇、有基础心脏病者）是改善预后的关键。
一、生命支持系统
需立即建立体外膜肺氧合（ECMO）或IABP辅助，维持血流动力学稳定，纠正低氧血症与休克，避免多器官功能衰竭。儿童尤其需严格控制液体负荷，防止肺水肿。
二、免疫调节治疗
大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙）联合丙种球蛋白（IVIG）是标准方案，适用于自身免疫性或病毒感染相关病例。发病72小时内使用可降低炎症因子风暴风险，老年患者需监测血糖波动。
三、抗病毒与病因控制
针对柯萨奇病毒、腺病毒等常见病原体，早期经验性使用利巴韦林或奥司他韦。对疑似新冠病毒感染者，需结合最新指南调整抗病毒策略，孕妇患者应避免使用利巴韦林。
四、特殊人群管理
儿童：优先选择无创通气，避免气管插管过度镇静，密切监测电解质紊乱；
孕妇：终止妊娠指征需个体化评估，必要时联合产科团队实施剖宫产，同时控制宫缩药物使用；
老年患者：慎用β受体阻滞剂，重点防范药物性低血压与肾功能损伤。
五、康复与随访
恢复期需进行心脏磁共振（CMR）评估心肌活性，坚持3-6个月免疫抑制治疗。建议避免剧烈运动6个月以上，逐步恢复至日常活动水平，定期监测BNP与心电图。
