怀不了孕通常需要夫妻双方共同检查，女性建议在月经周期第2-4天查性激素六项、基础体温监测排卵情况、子宫超声检查及输卵管造影；男性需做精液常规分析及生殖系统超声。
女性检查项目
1.性激素六项：评估卵巢功能，判断是否存在内分泌紊乱，如多囊卵巢综合征（PCOS）或高泌乳素血症。
2.子宫超声：排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变，必要时行宫腔镜检查。
3.输卵管通畅度检查：通过造影或通液术，排除输卵管堵塞或积水，尤其既往有盆腔炎史者。
4.排卵监测：基础体温法或超声监测卵泡发育，明确是否有规律排卵。
男性检查项目
1.精液常规分析：涵盖精子浓度、活力、畸形率及液化时间，评估生精功能。
2.生殖系统超声：排查精索静脉曲张、鞘膜积液等影响精子质量的问题。
3.特殊检查：必要时进行染色体核型分析或Y染色体微缺失检测，排查遗传因素。
特殊人群建议
35岁以上女性：建议优先筛查卵巢储备功能（如AMH检测）。
肥胖或BMI＞28：需同步评估胰岛素抵抗及甲状腺功能，因肥胖可能影响排卵。
既往流产史：需额外检测抗磷脂抗体、TORCH感染指标，排除免疫或感染因素。
检查注意事项
女性检查避开月经期，禁欲2-7天做精液检查，检查前避免熬夜、剧烈运动。
夫妻双方需共同就诊，避免漏检，检查结果异常时及时转诊生殖专科。
