心房颤动治疗以控制心室率、预防血栓和节律控制为核心，需结合患者具体情况制定方案。
一、控制心室率
1.目标：维持静息心率60~80次/分，运动后不超过110次/分。
2.药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫?）等，需根据心功能选择。
3.特殊人群：老年患者需注意心动过缓风险，心衰患者慎用负性肌力药物。
二、预防血栓
1.CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药，如华法林、新型口服抗凝药（如达比加群）。
2.评分1分者可考虑口服抗凝药或阿司匹林，需评估出血风险。
3.出血高风险者（如高龄、肾功能不全）需定期监测INR或药物浓度。
三、节律控制
1.药物：胺碘酮、普罗帕酮等，用于维持窦性心律。
2.电复律：适用于血流动力学不稳定或药物无效者。
3.导管消融：适用于药物控制不佳的阵发性房颤，成功率约70%~90%。
四、生活方式干预
1.控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累。
2.合并心衰者需低盐饮食，限制液体摄入。
3.规律运动（如快走、游泳），但避免剧烈运动。
五、特殊人群管理
1.老年患者：优先考虑低风险药物，定期复查肝肾功能。
2.妊娠期：华法林可能增加胎儿畸形风险，新型口服抗凝药安全性数据有限，需多学科评估。
3.肾功能不全者：调整抗凝药剂量，避免使用肾毒性药物。
