左心衰竭的核心临床表现为肺循环淤血，典型症状包括劳力性呼吸困难（活动后气促）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒需坐起缓解）、端坐呼吸（无法平卧）及咳嗽、咳痰（粉红色泡沫痰提示急性加重）。
- 呼吸困难：最常见症状，早期表现为活动耐量下降，随病情进展出现静息时气促，严重时无法平卧。老年患者可能因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）掩盖症状，需警惕活动后异常疲劳。
- 循环功能障碍：心输出量降低导致四肢湿冷、尿量减少（早期夜尿增多，晚期少尿）、乏力、头晕。青壮年患者可能因代偿机制（如心率加快）维持血压，易被忽视。
- 急性加重表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安、口唇发绀，伴粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，需紧急就医。
- 体征异常：肺部湿啰音（肺底为主）、心尖搏动移位、心界扩大、舒张期奔马律（提示心肌功能不全）。老年患者可能因瓣膜退行性变加重杂音，掩盖心衰特征。
特殊人群注意：儿童左心衰罕见，多由先天性心脏病或重症肺炎引发，需警惕喂养困难、生长发育迟缓；孕妇因血容量增加可能加重症状，需定期产检监测心功能；肾功能不全患者易因水钠潴留诱发或加重心衰，需限制液体摄入。
治疗原则：以利尿剂（如呋塞米）缓解水肿、血管扩张剂（如硝酸甘油）减轻心脏负荷为主，必要时使用正性肌力药物（如多巴酚丁胺）。非药物干预优先控制诱因（如感染、心律失常）。
