扩张型心肌病是一种以心室扩大和收缩功能损害为特征的进行性心脏病，可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
- 病因与发病机制：病因尚未完全明确，特发性约占70%，遗传因素、病毒感染（如柯萨奇病毒）、自身免疫异常等可能参与发病。病理表现为心肌细胞肥大、凋亡，心肌间质纤维化。长期心脏负荷增加（如高血压、肥胖）会加速病情进展。
- 临床表现：早期可无症状，逐渐出现呼吸困难、乏力、水肿、心悸、胸痛。晚期因心功能不全加重，甚至出现端坐呼吸、晕厥。部分患者因血栓形成或心律失常首发。
- 诊断与评估：需结合心电图、心脏超声（关键指标：左室射血分数<50%、左心室舒张末期内径增大）、心脏磁共振（鉴别心肌病变）及心肌活检（必要时）。需排除其他继发性心肌病（如酒精性、甲状腺性）。
- 治疗原则：以改善症状、延缓进展为目标。药物治疗包括利尿剂（缓解水肿）、ACEI/ARB/ARNI（改善心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率，保护心肌）、醛固酮受体拮抗剂（抑制心肌纤维化）。必要时植入ICD或CRT（心脏再同步化治疗）。
- 特殊人群提示：老年患者需警惕药物相互作用，避免过度利尿导致低血压；女性患者妊娠风险需提前评估，建议避孕或在医生指导下妊娠；儿童患者罕见，需排查遗传因素，早期干预可改善预后。患者应避免剧烈运动，戒烟限酒，控制体重，定期复查心功能。
