左心衰竭典型临床表现为不同程度呼吸困难、乏力、活动耐力下降及肺部湿啰音，症状多在夜间或活动后加重，严重时可出现端坐呼吸、急性肺水肿。
一、呼吸困难
左心衰竭导致肺循环淤血，患者常出现劳力性呼吸困难，活动后气短明显；随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难，入睡后因憋气惊醒，需坐起缓解；严重时呈端坐呼吸，夜间频繁发作，甚至发展为急性肺水肿，表现为突发严重呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
二、乏力与活动耐力下降
心输出量降低致全身器官灌注不足，患者自觉极度乏力，日常活动如穿衣、行走等即感疲劳，运动耐力显著下降，休息后可部分缓解。老年患者因基础疾病多，症状可能更隐匿，易被误认为衰老表现。
三、肺部湿啰音
听诊时肺部闻及湿性啰音，提示肺泡内积液，多从肺底部开始，随病情加重可向上蔓延，严重时全肺布满湿啰音，与体位相关，卧位时更明显。
四、特殊人群表现
老年患者因合并高血压、冠心病等基础病，症状可能不典型，仅表现为食欲差、夜间憋醒；儿童患者罕见左心衰竭，若出现不明原因反复咳嗽、喂养困难、生长发育迟缓，需警惕先天性心脏病或心肌炎继发心衰；孕妇因血容量增加，症状可能被掩盖，需结合超声心动图等检查早期诊断。
五、治疗原则
以改善症状、延缓病情进展为目标，优先采用非药物干预，如限盐、控制液体摄入、避免劳累；药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，需在专业医师指导下用药，定期监测肾功能及电解质。
