改善心肌缺血的药物主要包括扩张血管类（硝酸酯类、钙通道阻滞剂）、减慢心率类（β受体阻滞剂）、抗血栓类（抗血小板、抗凝）、调脂及保护心肌类（他汀类、ACEI/ARB类），具体需根据病情和个体差异选择。
扩张血管类：硝酸酯类（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）通过扩张冠状动脉和外周血管，快速减轻心肌耗氧；钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）扩张外周血管并增加心肌供血。青光眼、低血压、严重贫血患者慎用硝酸酯类，因可能升高眼压或降低血压；严重心衰、主动脉瓣狭窄患者慎用钙通道阻滞剂，避免加重心脏负荷。
β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力减少耗氧，如美托洛尔、比索洛尔。支气管哮喘、严重窦性心动过缓、二度以上房室传导阻滞、心衰失代偿期患者禁用，可能诱发支气管痉挛或加重心动过缓、心衰症状。老年患者使用时需监测心率，避免静息心率<55次/分钟。
抗血栓类：抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）抑制血小板聚集，预防血栓形成；抗凝药物（如华法林、达比加群）用于高血栓风险患者。肝肾功能不全者需监测凝血指标，避免出血；有出血倾向（如胃溃疡、血小板减少）者禁用抗血小板药物，需定期评估出血风险。
调脂及保护心肌类：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低血脂、稳定斑块；ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）改善心室重构、降低血压。孕妇禁用他汀类药物，避免影响胎儿发育；肝肾功能不全者需定期监测肝肾功能及血脂水平，避免药物蓄积。
