女方不孕需检查的项目包括基础内分泌检查(月经周期第2~4天查性激素六项)、子宫及附件超声(排查结构异常)、输卵管通畅度评估(如子宫输卵管造影)、卵巢储备功能检测(抗苗勒氏管激素)、男方精液检查(排除共同因素)。
1.基础内分泌检查
月经周期第2~4天检测性激素六项(FSH、LH、PRL等),评估卵巢功能及垂体调节机制,异常可能提示多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
2.子宫及附件超声检查
通过经阴道超声观察子宫形态(如纵隔子宫)、内膜厚度及卵巢形态,排查肌瘤、息肉、卵巢囊肿等结构异常,必要时结合三维超声。
3.输卵管通畅度评估
月经干净后3~7天进行子宫输卵管造影,通过显影剂流动情况判断输卵管是否通畅,单侧或双侧阻塞需进一步检查明确。
4.卵巢储备功能检测
抗苗勒氏管激素(AMH)及窦卵泡计数(AFC)可反映卵子库存量,AMH<1.1ng/ml提示储备下降,高龄女性(≥35岁)需重点关注。
5.男方精液检查
女方检查前需同步排查男方因素,禁欲3~7天送检,分析精子浓度、活力、畸形率等,无精子症需结合睾丸活检明确病因。
特殊人群提示
35岁以上女性建议提前完成基础检查,同时评估卵巢储备;
肥胖女性需优先控制体重(BMI降至18.5~24.9),改善内分泌环境;
反复流产史者需额外排查免疫相关因素(如抗磷脂抗体)。
检查项目需根据个体病史(如既往手术史、盆腔炎史)及年龄动态调整,建议至正规医疗机构进行系统评估。