女方不孕的常见原因包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素及不明原因等，其中排卵障碍占比约25%~30%，输卵管因素约占20%~35%。
一、排卵障碍
主要由下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引起，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、卵巢早衰等。PCOS患者常伴随雄激素水平升高、胰岛素抵抗，影响卵泡发育成熟；高泌乳素血症会抑制促性腺激素分泌，导致无排卵。
二、输卵管因素
输卵管炎症（如盆腔炎后遗症）、输卵管积水或粘连是主要诱因。盆腔炎多由性传播疾病或宫腔操作感染引发，炎症导致输卵管黏膜破坏、管腔狭窄，阻碍卵子与精子结合或受精卵运输。
三、子宫因素
子宫内膜异位症可通过机械压迫或免疫反应影响胚胎着床；子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）或宫腔粘连会改变子宫腔形态，降低受孕几率。此外，子宫内膜息肉、子宫畸形（如纵隔子宫）也可能干扰胚胎着床环境。
四、免疫因素
抗精子抗体、抗心磷脂抗体等自身抗体可能影响精子活力或受精卵着床。部分免疫性不孕与甲状腺自身免疫疾病相关，如桥本甲状腺炎，需结合甲状腺功能检查综合判断。
五、不明原因
约10%~15%的不孕夫妇经全面检查后仍无法明确病因，可能与卵子质量下降、胚胎着床潜能异常或微小免疫失衡有关。此类患者可尝试辅助生殖技术（如试管婴儿）提高受孕率。
特殊人群提示：35岁以上女性卵巢储备功能下降风险增加，建议尽早进行生育力评估；有盆腔手术史或反复流产史者需重点排查输卵管通畅性及宫腔环境。
