不孕不育的21步排查法是基于患者病史、年龄、性别及生活方式等因素，分阶段系统检查的标准化流程，涵盖男女双方生殖系统、内分泌、免疫及遗传等方面，建议首次检查应在备孕1年未孕时开始，逐步明确病因。
一、基础检查
1.男方基础检查：包括精液常规分析（含精子浓度、活力、形态）、生殖激素（睾酮、促卵泡生成素等）及生殖系统超声，排查精子质量及生殖道异常。
2.女方基础检查：月经周期第2-4天查性激素六项（FSH、LH等）评估卵巢功能，月经干净后查子宫输卵管造影或超声，排查子宫畸形、输卵管通畅性问题。
二、特殊检查
1.男方进阶检查：若首次精液分析异常，需复查并结合精子DNA碎片率检测，必要时查染色体核型分析排查遗传因素。
2.女方进阶检查：针对高龄（≥35岁）或卵巢功能减退者，建议查抗苗勒氏管激素（AMH）及窦卵泡计数（AFC），明确卵巢储备功能。
三、免疫与其他因素
1.免疫因素筛查：抗精子抗体、抗心磷脂抗体等检测，排查免疫性不孕可能。
2.遗传因素：夫妻双方染色体异常可能需遗传咨询，尤其有反复流产史者。
四、特殊人群提示
1.高龄女性：应尽早（35岁前）完成全面检查，因卵巢功能随年龄快速下降，超过1年未孕建议缩短排查周期。
2.肥胖或消瘦人群：体重异常（BMI＜18.5或＞28）可能影响内分泌，需结合体重管理改善生育力。
注：检查需在正规医疗机构进行，避免过度检查或延误治疗。若排查后未发现明确病因，可考虑辅助生殖技术评估。
