女性不孕不育的病因包括女方因素（占40%~55%）、男方因素（占40%~55%）及不明原因（占10%）。女方因素中，排卵障碍、输卵管异常、子宫病变、免疫因素是主要原因；男方因素以少弱精症、无精症、精子结构异常为主。
一、排卵障碍
常见于多囊卵巢综合征（PCOS），占排卵障碍的70%，与高雄激素、胰岛素抵抗相关；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会影响排卵；年龄＞35岁女性卵巢储备下降，卵子质量降低，受孕率下降。
二、输卵管异常
盆腔炎性疾病（PID）是最常见病因，可导致输卵管粘连、积水；子宫内膜异位症（内异症）可能引起盆腔粘连；先天性输卵管发育不全或结扎术后也会影响输卵管通畅性。
三、子宫病变
子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）可影响宫腔形态；子宫内膜息肉、宫腔粘连（Asherman综合征）会干扰胚胎着床；子宫内膜炎可能降低容受性。
四、男方因素
少精子症（精子浓度＜15×10?/ml）占男性不育的30%~40%；弱精子症（前向运动精子＜32%）常与生殖道感染、精索静脉曲张相关；无精子症需排查梗阻性或非梗阻性病因。
五、免疫因素
抗精子抗体（ASA）可能影响精子活力；抗心磷脂抗体综合征（APS）与反复流产相关；自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）可能间接影响生育。
六、特殊人群注意事项
年龄＞35岁女性建议尽早进行生育力评估；肥胖女性（BMI≥28）应先减重改善排卵功能；有盆腔炎病史者需排查输卵管通畅性；有不良孕产史者建议孕前遗传咨询。
