女性不孕检查必做项目包括基础内分泌检查(月经第2-4天查性激素六项)、子宫输卵管造影(排查输卵管通畅性)、卵巢储备功能评估(抗苗勒氏管激素AMH、窦卵泡计数)、男方精液常规分析,以及妇科超声检查(观察子宫、卵巢形态及内膜情况)。
基础内分泌检查:月经周期第2~4天检测性激素六项(促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素),可评估卵巢功能及垂体-下丘脑轴调节状态,异常可能提示多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。
子宫输卵管造影:通过向宫腔注入造影剂,动态观察输卵管通畅情况,明确是否存在输卵管堵塞、积水或粘连,是诊断输卵管性不孕的金标准,检查前需排除急性炎症。
卵巢储备功能评估:抗苗勒氏管激素(AMH)检测可反映卵巢内窦前卵泡数量,不受月经周期影响;窦卵泡计数(AFC)通过超声观察卵巢内直径2~10mm卵泡数量,两者结合可预测卵巢储备及生育潜力。
男方精液常规分析:男方需禁欲3~7天,检查精子浓度、活力、畸形率、液化时间等指标,异常可能提示少弱精子症、无精子症等,是排查男性因素不孕的基础项目。
妇科超声检查:包括经阴道超声,可观察子宫形态(如是否存在子宫肌瘤、内膜息肉)、内膜厚度及回声、卵巢形态(如多囊卵巢表现),辅助判断子宫及卵巢结构异常。
特殊人群提示:年龄>35岁女性建议提前检查卵巢储备功能;肥胖女性需同步评估胰岛素抵抗;有盆腔手术史或盆腔炎病史者,需重点排查输卵管通畅性;男方若有隐睾、生殖道感染史,应优先完善精液检查。