女性心肌缺血的核心症状以非典型胸痛、全身不适为主，部分患者可无明显疼痛，需警惕多系统症状叠加。
非典型胸痛特点
与男性典型胸骨后压榨性疼痛不同，女性疼痛部位不固定，可放射至肩背、下颌、上臂或腹部，性质多为压迫感、烧灼感或隐痛，持续超15分钟，休息或含服硝酸甘油缓解不明显，尤其在情绪紧张或安静时发作（《美国心脏协会杂志》研究，女性非典型胸痛占比达42%）。
全身及呼吸症状
常出现不明原因的极度疲劳，活动耐力骤降，休息后仍持续；伴随气短、喘息，平卧时加重（夜间阵发性呼吸困难），活动后更明显，部分伴冷汗、头晕、乏力，易被误认为更年期综合征或过度劳累。
心律失常相关表现
心肌缺血导致心脏电活动紊乱，表现为心悸、心跳加速或不规则（如房颤、早搏），尤其在情绪波动或活动后，可能伴胸闷、气短加重，少数患者无其他症状，仅以“莫名心慌”就诊，易漏诊。
消化道及非特异性症状
部分女性（尤其合并糖尿病者）以恶心、呕吐、上腹痛为首发症状，伴食欲下降、腹胀，易误诊为胃病；少数出现牙痛、颈部发紧感，或在寒冷天气、饱餐后诱发，需结合心电图、心肌酶等检查明确。
特殊人群注意事项
更年期女性：雌激素波动影响血管舒缩功能，症状与潮热、失眠重叠，需警惕“无痛性”缺血；
糖尿病患者：神经病变掩盖疼痛症状，需依赖心电图、心肌灌注显像等客观检查；
孕产妇：孕晚期血容量增加、产后激素骤变，易加重心肌负担，出现气短、胸痛需紧急排查。女性心肌缺血症状易被多系统表现掩盖，出现持续不适（尤其伴高血压、肥胖、家族史）时，应及时行心电图、心肌酶等检查，避免延误诊治。
