血脂稠（血脂异常）的药物选择需依据具体血脂类型及风险分层，高胆固醇血症首选他汀类药物，高甘油三酯血症可选贝特类或鱼油制剂，混合型需联合用药，特殊人群需个体化评估，生活方式干预为基础治疗。
一、高胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇升高为主）：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是一线用药，可通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，稳定动脉粥样硬化斑块；若单药未达标，可联合依折麦布抑制肠道胆固醇吸收。
二、高甘油三酯血症：甘油三酯≥5.6mmol/L时，首选贝特类药物（如非诺贝特）快速降低TG；轻中度升高（2.3-5.6mmol/L）可考虑高纯度鱼油制剂（含Omega-3脂肪酸）辅助调节，减少心血管事件风险。
三、混合型高脂血症：同时存在LDL-C和TG升高时，优先以他汀类药物控制LDL-C（通常目标值<1.8mmol/L），若TG仍>2.3mmol/L且无禁忌证，可联合贝特类或鱼油制剂，避免单纯依赖药物组合。
四、特殊人群用药考量：老年人需优先评估肝肾功能及药物相互作用，选择安全性高的他汀类药物；糖尿病患者血脂控制目标更严格（LDL-C<1.8mmol/L），优先他汀类联合依折麦布；孕妇及哺乳期女性以饮食运动为主，必要时在医生指导下短期用药；儿童血脂异常罕见，多需先通过低脂饮食、规律运动控制体重，仅严重病例需专科评估。
五、非药物干预为基础：饮食减少饱和脂肪（≤总热量10%）、反式脂肪摄入，增加蔬菜、全谷物及不饱和脂肪（如深海鱼、坚果）；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐；戒烟限酒，控制BMI<24kg/m2，降低血脂异常进展风险。
