治疗脂肪肝的药物主要包括改善代谢紊乱的他汀类、贝特类，改善胰岛素抵抗的二甲双胍，抗氧化修复的多烯磷脂酰胆碱，以及针对特殊病因的抗病毒药物等。
一、改善代谢紊乱药物
这类药物主要用于血脂异常或代谢综合征相关脂肪肝。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通过抑制胆固醇合成降低血脂，适用于合并高胆固醇血症者；贝特类药物（如非诺贝特）侧重降低甘油三酯，适用于高甘油三酯血症患者。特殊人群需注意，孕妇、哺乳期女性禁用他汀类，严重肝肾功能不全者慎用贝特类。
二、抗氧化与肝细胞修复药物
多烯磷脂酰胆碱可修复肝细胞膜结构，促进肝细胞再生，适用于各类脂肪肝的辅助治疗；水飞蓟素类（如水飞蓟宾）具有抗氧化、抗炎作用，可减轻肝细胞损伤。此类药物安全性较好，但对药物成分过敏者禁用，用药期间需监测肝功能指标。
三、改善胰岛素抵抗药物
二甲双胍是2型糖尿病合并脂肪肝的一线药物，可通过改善胰岛素敏感性降低肝内脂肪合成；GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）通过抑制食欲、调节血糖发挥作用，尤其适用于肥胖合并脂肪肝者。老年人需注意肾功能不全时二甲双胍的剂量调整，GLP-1类可能引起胃肠道反应，用药期间应监测血糖波动。
四、特殊病因相关药物
病毒性脂肪肝（如乙型、丙型肝炎）需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦（乙型）、索磷布韦（丙型）；酒精性脂肪肝若合并酒精依赖，需结合戒酒，必要时使用纳曲酮辅助治疗。儿童、孕妇禁用核苷类似物抗病毒药物，酒精性脂肪肝患者需在戒酒基础上遵医嘱用药。
所有药物使用需严格遵医嘱，优先通过饮食控制、运动等非药物干预改善脂肪肝，用药期间应定期监测肝功能及相关指标，避免自行调整用药方案。
