高血脂、高血压治疗需综合非药物与药物干预,控制目标通常为血脂LDL-C<3.4mmol/L(普通人群)或<1.8mmol/L(高危人群),血压<140/90mmHg(普通人群)或<130/80mmHg(合并糖尿病/肾病人群)。
1.非药物干预优先:
- 饮食控制:减少饱和脂肪、反式脂肪摄入,增加膳食纤维、Omega-3脂肪酸(如深海鱼),控制总热量。
- 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),配合2-3次力量训练。
- 体重管理:BMI维持18.5~23.9,男性腰围<90cm、女性<85cm。
- 生活方式:戒烟限酒,避免长期精神紧张,保证7~8小时睡眠。
2.药物治疗:
- 高血脂:他汀类药物(如阿托伐他汀)、贝特类(如非诺贝特)等,需定期监测肝功能。
- 高血压:钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、ACEI(如依那普利)、利尿剂(如氢氯噻嗪)等,需从小剂量开始调整。
3.特殊人群注意事项:
- 老年人:避免血压骤降,优先选择长效降压药,定期监测血脂变化。
- 糖尿病患者:血脂控制更严格(LDL-C<1.8mmol/L),血压<130/80mmHg,慎用β受体阻滞剂。
- 孕妇:优先通过饮食和运动控制,必要时在医生指导下用药,避免ACEI/ARB类药物。
4.定期监测与随访:
- 血脂:每年检测1次,高危人群每3~6个月监测1次。
- 血压:家庭自测血压每周3天,每天早晚各1次,记录数据供医生调整方案。
- 并发症筛查:定期检查血糖、肾功能、颈动脉超声等,预防心脑血管事件。
5.综合管理目标:
通过综合干预,降低心脑血管疾病风险,改善生活质量。药物需在医生指导下使用,避免自行停药或调整剂量。