继发性不孕症是指曾有过妊娠或生育史，之后未避孕且规律性生活1年以上仍未受孕的情况。
一、病因分类及特点
1.输卵管因素：既往盆腔炎、宫外孕等病史可能导致输卵管堵塞或通而不畅，影响卵子与精子结合及受精卵运输。
2.子宫因素：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、宫腔粘连等可改变子宫内环境，降低着床成功率。
3.内分泌因素：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌紊乱会影响排卵功能。
4.男方因素：精子质量下降（如少弱精症）或性功能障碍也可能导致继发性不孕。
二、关键检查项目
1.输卵管通畅度检查：子宫输卵管造影或超声造影，评估输卵管通畅情况。
2.排卵监测：基础体温测定、超声监测卵泡发育及激素水平检测（如性激素六项）。
3.子宫及内膜检查：经阴道超声、宫腔镜检查，排查子宫结构异常或内膜病变。
4.男方精液分析：评估精子数量、活力、形态等指标。
三、治疗原则
1.输卵管性不孕：轻度粘连可行宫腔镜或腹腔镜手术松解；严重堵塞者可考虑辅助生殖技术。
2.内分泌紊乱：针对具体病因（如多囊卵巢综合征）调整激素水平，促排卵治疗。
3.子宫病变：根据肌瘤、内膜异位症等类型选择药物或手术治疗。
4.男方因素：改善生活方式（戒烟酒、规律作息），必要时采用人工授精或试管婴儿。
四、特殊人群提示
年龄>35岁：卵巢储备功能下降风险增加，建议尽早检查并考虑辅助生殖技术。
既往流产史：需排查免疫因素或子宫畸形，必要时进行胚胎着床前遗传学诊断。
慢性疾病患者：糖尿病、甲状腺疾病等需严格控制基础病，再评估生育可能性。
五、预防建议
减少盆腔感染风险，避免不洁性生活及不必要宫腔操作。
控制体重在合理范围，避免肥胖或过度消瘦影响内分泌平衡。
规律作息，减少精神压力，维持健康生活方式。
