心绞痛发作时，首先应立即停止活动并休息，及时使用硝酸酯类药物缓解症状，同时长期调整生活方式并规范治疗基础疾病。
一、立即停止活动并休息
1.发作时需立即停止任何体力活动或情绪激动行为，坐下或躺下保持安静，避免加重心肌耗氧。情绪紧张会升高血压和心率，可能进一步加重缺血，应通过深呼吸缓慢平复情绪。
二、及时使用药物并评估症状
1.硝酸酯类药物（如硝酸甘油）舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解胸痛。若症状持续15-20分钟未缓解，或伴随大汗、呼吸困难、恶心呕吐，需立即拨打急救电话，排除急性心肌梗死等严重情况。
三、调整生活方式预防发作
1.避免诱发因素：过度劳累、情绪剧烈波动、寒冷刺激、饱餐等可能诱发心绞痛，日常应保持规律作息，避免熬夜。
2.控制危险因素：高血压患者将血压控制在140/90 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血脂患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8 mmol/L以下。
3.健康管理：戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），维持健康体重（BMI 18.5-24.9）。
四、长期规范治疗基础疾病
1.抗血小板治疗：阿司匹林可降低血栓风险，需长期服用（无禁忌证者）。
2.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，稳定动脉粥样硬化斑块，降低血脂水平。
3.其他药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）缓解血管痉挛，具体用药需遵医嘱。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：血管弹性下降，合并多种疾病者，发作时可能伴随心律失常，避免自行增减药物，及时拨打急救电话。
2.孕妇：孕期心绞痛罕见，多因妊娠高血压或贫血诱发，需优先休息、控制血压，避免使用硝酸酯类药物，及时就医明确病因。
3.儿童：儿童心绞痛罕见，多与先天性心脏病、心肌炎有关，禁用硝酸酯类药物，优先排查心脏结构异常，非药物干预无效时需手术治疗。
4.糖尿病患者：需严格控制血糖，避免低血糖诱发心肌缺血，随身携带糖果并记录血糖波动，避免空腹运动。
