高血压治疗需优先非药物干预，结合药物治疗，具体策略需综合年龄、基础疾病、生活方式等因素调整。
一、非药物干预
1.饮食调整：每日钠盐摄入控制在5g以下，减少腌制食品、加工肉类等；增加钾（如香蕉、菠菜）摄入，钾钠比建议≥3：1；限制饱和脂肪（＜总热量10%）及反式脂肪摄入，每日胆固醇＜300mg。地中海饮食模式可降低收缩压5~10mmHg（参考《美国心脏病学会杂志》2023年研究）。
2.体重管理：BMI维持18.5~23.9，腰围控制（男性＜90cm，女性＜85cm），减重5%~10%可使收缩压下降5~20mmHg（参考《柳叶刀》2022年研究）。肥胖者优先通过饮食与运动减重，避免使用代餐产品。
3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可改善血管弹性及血压调节能力；老年患者可选择太极拳等低强度运动，避免剧烈运动。
二、药物治疗
1.药物选择：临床常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂、钙通道阻滞剂及利尿剂等，药物选择需结合肾功能、合并症（如糖尿病、冠心病）及血压波动情况，优先长效制剂以维持血压稳定。
三、特殊人群管理
1.老年人：血压控制目标通常＜150/90mmHg，若耐受可降至＜140/90mmHg，优先选择长效降压药（如氨氯地平），避免血压骤降；合并冠心病者需控制心率（静息心率＜70次/分钟）。
2.儿童与青少年：需排查继发性病因（如肾脏疾病、内分泌疾病），避免使用中枢性降压药，优先通过减重、限盐等非药物干预；血压≥140/90mmHg且非药物干预无效时，可选择甲基多巴等安全药物。
3.妊娠期女性：血压≥140/90mmHg时启动药物治疗，优先选择拉贝洛尔、硝苯地平，避免ACEI/ARB类药物；需监测尿蛋白、血小板计数及肝肾功能，预防子痫前期。
4.合并糖尿病或慢性肾病：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），延缓肾功能恶化；肾功能不全者慎用保钾利尿剂。
