心肌供血不足的治疗药物以改善心肌供血、缓解缺血症状及预防血管事件为主，临床常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、调脂药物及抗栓药物。
一、硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯通过扩张冠状动脉、增加心肌血流灌注缓解心绞痛症状，适用于心绞痛发作时或长期预防治疗。此类药物可能引起头痛、面部潮红，低血压、严重主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用，老年患者需监测血压变化，避免体位性低血压。
二、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，适用于稳定型冠心病、高血压合并心肌缺血患者。支气管哮喘、严重心动过缓（心率<50次/分）、二度及以上房室传导阻滞禁用，糖尿病患者可能掩盖低血糖症状，需定期监测血糖，老年患者需从小剂量起始。
三、钙通道阻滞剂
氨氯地平、地尔硫?（二氢吡啶类、非二氢吡啶类）通过扩张外周血管、降低血压，变异型心绞痛、合并高血压患者适用。非二氢吡啶类还可减慢心率，适用于合并快速心律失常者。严重心力衰竭、病态窦房结综合征禁用，老年患者可能出现下肢水肿、牙龈增生，需定期评估心功能。
四、调脂药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉粥样硬化斑块，所有冠心病患者均需长期使用，无论基线血脂水平。肝功能异常者（转氨酶>3倍正常上限）禁用，老年患者需监测肌肉症状（如肌痛、肌酸激酶升高），避免与贝特类药物联用增加肌病风险。
五、抗栓药物
阿司匹林、氯吡格雷通过抑制血小板聚集预防血栓形成，急性冠脉综合征、支架术后、脑梗死病史患者需长期服用。严重胃溃疡、脑出血病史禁用，老年患者出血风险较高，需定期监测便潜血，与抗凝药联用时需评估出血-血栓风险平衡。
心肌供血不足需结合血压、血脂、血糖控制，戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）、低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g）及体重管理（BMI控制在18.5~24.9kg/m2）等非药物干预基础上，由医生根据合并疾病（如糖尿病、肾功能不全）、药物耐受性等个体化选择药物，避免自行调整剂量。儿童患者禁用上述药物，妊娠哺乳期女性需严格遵医嘱。
