低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）偏高（俗称"坏胆固醇"超标），是指血液中LDL-C水平超过正常参考值，与遗传、饮食、生活方式等因素相关，长期偏高会显著增加动脉粥样硬化及心脑血管疾病风险。
一、核心成因
低密度胆固醇偏高的主要诱因包括：①遗传因素：家族性高胆固醇血症（FCH）因LDL受体基因突变，导致LDL-C清除障碍；②饮食因素：长期摄入高饱和脂肪（红肉、黄油）、反式脂肪（油炸食品）及高胆固醇食物（动物内脏）；③生活方式：缺乏运动（每周＜150分钟）、肥胖（BMI≥28）、吸烟酗酒；④年龄与激素：随年龄增长代谢减慢，女性绝经后雌激素下降致LDL-C升高；⑤疾病与药物：甲减、糖尿病、肾病综合征，或长期用利尿剂、糖皮质激素等药物。
二、健康危害
LDL-C是动脉粥样硬化核心驱动因素：LDL-C沉积于动脉壁形成脂质斑块，引发血管狭窄、闭塞，长期可导致冠心病（心梗、心绞痛）、脑梗死、外周动脉疾病（间歇性跛行）。糖尿病患者风险更高（血管病变叠加加速），罕见并发症包括肌腱黄色瘤、角膜弓（老年环）。
三、诊断标准
通过血脂检测确诊，空腹采血后检测总胆固醇、LDL-C等指标。中国指南（2016版）推荐：成人LDL-C正常＜3.4mmol/L，边缘升高3.4-4.1mmol/L，偏高≥4.1mmol/L。需排除近期高脂饮食、急性感染、避孕药等干扰因素，建议间隔1-2周复查确认。
四、干预策略
生活方式：①饮食：每日饱和脂肪＜总热量10%，反式脂肪＜1%，增加膳食纤维（25-30g/日）及深海鱼、坚果等不饱和脂肪；②运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）；③控制体重：BMI维持18.5-24，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。药物：他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为首选，高风险者可联合依折麦布，家族性高胆固醇血症可考虑PCSK9抑制剂。
五、特殊人群注意事项
①糖尿病患者：LDL-C目标值＜1.8mmol/L，需强化生活方式+他汀治疗；②孕妇：以饮食控制为主，必要时医生评估后用药；③高龄者（≥75岁）：优先低剂量他汀，避免过度降脂；④家族性高胆固醇血症：需基因检测+多学科协作，必要时联合用药。
