冠心病确诊后，治疗方案需综合药物、血运重建、生活方式干预、合并症管理及特殊人群调整，以降低心肌缺血风险、改善预后。
一、药物治疗：是基础治疗手段，涵盖抗血小板（如阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、改善心肌供血（硝酸酯类）及控制心率/血压（β受体阻滞剂）等药物。《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，规范使用抗血小板药物可降低支架内血栓风险达95%以上，他汀类药物使LDL-C每降低1 mmol/L，冠心病事件风险降低20%~25%。
二、血运重建治疗：适用于药物治疗效果不佳或血管严重狭窄患者，包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI，如药物洗脱支架植入）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。PCI通过球囊扩张及支架植入恢复血流，适用于单支或双支血管病变患者；CABG通过移植血管绕过狭窄部位，多用于左主干病变、多支血管弥漫性病变或糖尿病合并冠心病患者。需结合冠状动脉造影评估血管病变程度、心功能及合并症综合选择。
三、生活方式干预：贯穿全程的核心措施。饮食需限制钠盐（<5g/日）及饱和脂肪酸摄入，增加鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物，地中海饮食模式可降低冠心病复发风险22%；运动以每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳）为主，避免晨起低温时段运动，运动中心率控制在（220-年龄）×60%~70%；严格戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g，女性≤15g，被动吸烟同样增加风险。
四、合并症管理：高血压患者控制血压目标值<130/80 mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，避免使用磺脲类药物引发严重低血糖；血脂异常患者需通过他汀类药物将LDL-C降至1.8 mmol/L以下，极高危人群可联合依折麦布，同时控制甘油三酯（TG）<1.7 mmol/L。
五、特殊人群调整：老年患者需避免过度降压导致脑供血不足，药物选择兼顾肝肾功能，慎用利尿剂；糖尿病患者优先使用二甲双胍控制血糖，避免低血糖诱发心肌缺血；儿童患者罕见，若确诊先天性冠状动脉畸形需尽早手术干预，禁用成人药物；孕妇需权衡药物对胎儿影响，优先选择对胎儿无致畸风险的β受体阻滞剂，避免硝酸酯类过量。
