原发性高血压治疗以非药物干预为基础，结合药物治疗，根据个体情况（年龄、合并症等）制定方案。非药物干预包括低盐饮食、规律运动、体重管理、限酒戒烟及心理调节；药物治疗适用于非药物干预效果不佳者，需联合生活方式调整。
一、非药物干预
1.低盐饮食：每日盐摄入≤5g，减少加工食品（如腌制品、罐头），高盐饮食通过水钠潴留升高血压，低钠饮食可使收缩压降低2~8mmHg（基于2023年《中国高血压防治指南》数据）。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），运动可改善血管顺应性、调节自主神经，坚持1个月可使收缩压下降4~9mmHg。
3.体重管理：BMI控制在18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，体重每减轻5kg，收缩压可降低5~10mmHg（《美国心脏病学会杂志》研究）。
4.限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟后1~2周血压开始下降，烟草中尼古丁可收缩血管、加快心率。
二、药物治疗
1.启动指征：非药物干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg，需药物治疗；合并糖尿病或慢性肾病者建议尽早启动。
2.药物选择：根据个体情况（肾功能、合并症）选择利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，老年患者优先长效制剂，避免血压波动。
三、老年高血压管理
1.血压目标：一般控制在＜150/90mmHg，能耐受者可降至＜140/90mmHg，但收缩压＜130mmHg时需警惕脑供血不足。
2.用药原则：小剂量起始，优先长效降压药，监测立位血压，预防体位性低血压（老年自主神经调节能力下降）。
四、儿童青少年高血压管理
1.筛查重点：18岁以下患者需排查继发性因素（如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进），占比约5%~10%。
2.干预措施：每日有氧运动≥60分钟，控制屏幕时间（每日＜2小时），减少含糖饮料摄入，BMI增长过快者需3个月内复查血压。
五、合并基础疾病的高血压管理
1.合并糖尿病：目标＜130/80mmHg，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，延缓糖尿病肾病进展。
2.合并慢性肾病：目标＜130/80mmHg，肾功能不全者避免保钾利尿剂，优先钙通道阻滞剂或利尿剂。
