一、高血脂症控制核心策略
高血脂症控制需结合生活方式干预与药物治疗，根据血脂异常类型及年龄、病史等因素制定方案，目标是将血脂指标控制在目标范围内，优先非药物干预，必要时在医生指导下用药。《中国成人血脂异常防治指南》指出，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂管理的首要目标，普通人群LDL-C控制目标<3.4mmol/L，高危人群<2.6mmol/L，极高危人群<1.8mmol/L。
二、高胆固醇血症控制
高胆固醇血症以LDL-C升高为主，是心血管疾病的主要危险因素。生活方式干预：减少饱和脂肪（<总热量7%）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（每日25~30g）与植物固醇（每日2g）摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。药物首选他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），儿童、孕妇及哺乳期妇女需在医生评估后谨慎使用，避免药物相互作用及肌病等副作用。
三、高甘油三酯血症控制
高甘油三酯血症常伴随饮食中精制糖与酒精摄入过多。生活方式干预：限制精制碳水化合物（如甜饮料、糕点），男性每日酒精≤25g、女性≤15g，每周≥150分钟中等强度有氧运动。当甘油三酯（TG）≥5.6mmol/L时，可考虑贝特类（如非诺贝特）或鱼油制剂（Omega-3脂肪酸），儿童不建议使用贝特类，孕妇慎用，用药需在医生指导下进行。
四、混合型血脂异常控制
混合型血脂异常需同时控制LDL-C与TG，优先采用地中海饮食（增加鱼类、坚果、橄榄油），减少红肉摄入，每周≥150分钟中等强度有氧运动。药物方面，他汀类为基础用药，若LDL-C未达标，可联合依折麦布；若TG≥2.3mmol/L，可联合贝特类或鱼油制剂，需医生评估肝肾功能及药物相互作用，避免联用增加副作用风险。
五、特殊人群血脂控制要点
老年人（≥65岁）：优先非药物干预，药物从小剂量开始，监测肝肾功能及肌酸激酶，避免他汀类与大环内酯类抗生素联用。糖尿病患者：LDL-C目标<1.8mmol/L（高危人群），甘油三酯<2.3mmol/L，优先生活方式干预（如规律运动、控制体重），药物首选他汀类，必要时联合依折麦布。儿童青少年：家族性高胆固醇血症需从小干预，饮食增加全谷物、低脂乳制品，运动每天≥60分钟，避免低龄儿童用药，必要时在医生指导下使用他汀类。孕妇/哺乳期妇女：生理性血脂波动优先饮食调整（增加不饱和脂肪、深海鱼类），适度运动，哺乳期用药需谨慎，避免影响婴儿健康。
