冠心病放支架后并非必须终身服用所有药物，但多数药物需长期或终身使用。核心是双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）至少12个月，后续需根据出血风险、基础疾病（如高血压、糖尿病）及血脂水平综合调整，部分药物（如他汀类）可能需终身维持。
一、双联抗血小板治疗
1.支架作为异物易触发血栓，需抗血小板药物联用降低风险，基础方案为阿司匹林联合P2Y12抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛）。
2.常规术后用药时长为12个月，年轻（<70岁）、无复杂合并症者可考虑6个月，高龄（>75岁）或合并肾功能不全者可能延长至18个月。
3.用药期间需监测出血症状（如黑便、牙龈出血），一旦出现应立即就医，避免自行停药或调整剂量。
二、他汀类药物治疗
1.支架术后动脉粥样硬化进展风险高，他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可降低血脂、稳定斑块，多数患者需长期使用。
2.目标低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下，即使血脂达标仍需维持原剂量，不可自行减量或停药。
3.合并肝肾功能不全者需每3-6个月监测血脂、肝肾功能，避免药物蓄积导致副作用加重。
三、基础疾病控制用药
1.合并高血压者需长期服用降压药（如ACEI/ARB、β受体阻滞剂），目标血压<130/80mmHg，同时需控制体重、减少钠盐摄入。
2.糖尿病患者需坚持控糖药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），糖化血红蛋白<7%以降低血管并发症风险，需与降糖方案同步调整。
3.基础疾病用药需终身坚持，因疾病本身无法根治，停药可能导致血压、血糖反弹，增加支架再狭窄或心肌梗死风险。
四、特殊人群用药调整
1.老年患者（≥65岁）需优先评估出血风险，避免联用抗凝药，必要时调整药物剂量以平衡疗效与安全性。
2.女性患者需关注出血倾向（如月经量增多、皮肤瘀斑），用药期间每3个月监测血常规，尤其在月经期或围绝经期。
3.儿童患者（若为先天性心脏病术后）需严格遵循儿科心内科医生指导，避免使用影响生长发育的药物。
五、药物与生活方式协同
1.健康生活方式（低盐低脂饮食、每周≥150分钟运动、戒烟限酒）是药物治疗的基础补充，可降低药物需求量及副作用风险。
2.控制体重（BMI<24kg/m2）、避免高糖高脂食物能减少胰岛素抵抗，改善他汀类药物敏感性，与药物形成协同作用。
3.药物治疗的同时需定期复查（每3-6个月），评估疗效与安全性，结合生活方式调整优化用药方案。
