冠心病治疗涉及多种药物，抗血小板药物中阿司匹林是基础用药，氯吡格雷可替代阿司匹林；他汀类药物能降LDL-C等，有多效性；β受体阻滞剂可减心肌耗氧量；ACEI或ARB能改善合并症患者预后，不同药物在不同人群使用有相应注意事项。
一、抗血小板药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，阻止血栓素A?的生成，从而抑制血小板聚集。大量临床研究证实，阿司匹林能显著降低冠心病患者心肌梗死、卒中的发生风险，对于无禁忌证的冠心病患者是基础用药。年龄方面，一般成年冠心病患者可使用，但需注意儿童冠心病极为罕见，且儿童使用阿司匹林需严格评估；性别上无特殊差异；生活方式上，有消化道疾病史的患者使用时需警惕胃肠道出血风险，需关注病史中是否有溃疡等情况。
2.氯吡格雷：为二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂，抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷，其在降低心血管事件方面有明确疗效，与阿司匹林联合使用可进一步降低冠心病患者的缺血事件风险。特殊人群中，老年患者使用时需注意肝肾功能，因为老年人肝肾功能可能减退影响药物代谢；有出血病史的患者使用需谨慎，要评估出血风险与获益。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等：他汀类药物能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，还具有抗炎、稳定斑块等多效性作用。多项大规模临床试验证实，他汀类药物可降低冠心病患者的心血管事件发生率，包括心肌梗死、心血管死亡等。年龄上，老年冠心病患者使用能有效获益，但需关注药物对老年患者肝肾功能的影响；对于儿童冠心病，目前他汀类药物用于儿童的证据相对较少，一般不常规应用；性别方面无特殊差异；有肝脏疾病病史的患者使用时需密切监测肝功能，因为他汀类药物可能引起肝功能异常。
三、β受体阻滞剂
1.美托洛尔等：通过阻断β受体，减慢心率，降低血压，减少心肌耗氧量。对于伴有心绞痛、心肌梗死病史的冠心病患者，β受体阻滞剂能改善预后。年龄上，成年冠心病患者适用，儿童冠心病罕见；有哮喘病史的患者需慎用，因为β受体阻滞剂可能诱发哮喘发作，需关注病史中是否有哮喘等呼吸系统疾病；有严重心动过缓病史的患者禁用。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
1.卡托普利、氯沙坦等：ACEI能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，改善心肌重构；ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体发挥类似作用。对于合并心力衰竭、高血压或左心室射血分数降低的冠心病患者，这类药物能改善预后。年龄上，成年患者适用，儿童冠心病一般不选用；有肾功能不全病史的患者使用ACEI时需监测血钾和肾功能，因为可能引起高血钾和肾功能进一步恶化；有血管性水肿病史的患者禁用ARB。
