动脉硬化是动脉壁因脂质沉积、纤维组织增生及钙盐沉积导致的慢性病变，主要类型为动脉粥样硬化，随年龄增长风险显著升高。治疗以非药物干预为基础，辅以药物控制基础疾病，特殊人群需个体化管理。
1.病理基础与核心特征：动脉壁脂质代谢失衡引发炎症反应，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）沉积于血管内皮下形成脂质斑块，伴随纤维帽增厚和钙盐沉积，导致血管弹性下降、管腔狭窄，严重时可引发心肌梗死、脑梗死等并发症。病理过程涉及氧化应激和血管内皮功能障碍，随年龄增长风险递增，40岁以上人群动脉壁增厚速度较30岁前显著加快。
2.关键危险因素及影响：
- 年龄与性别：男性40岁后风险显著升高，女性绝经前因雌激素保护风险较低，绝经后与男性风险接近。
- 生活方式相关因素：吸烟使血管损伤风险升高2~4倍，高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）、高LDL-C（≥4.1mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）及肥胖（BMI≥28kg/m2）是主要可控因素。
- 遗传因素：家族性高胆固醇血症等遗传疾病携带者因LDL受体功能异常，风险显著高于普通人群。
3.非药物干预为核心治疗：
- 饮食调整：限制饱和脂肪（<总热量10%）和反式脂肪（<1%），增加膳食纤维（每日25~30g），适量摄入深海鱼类补充Omega-3脂肪酸，每日胆固醇摄入控制在300mg以内。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，可改善血管内皮功能和胰岛素敏感性。
- 其他：戒烟限酒（男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g），控制体重（BMI维持18.5~23.9kg/m2），避免长期精神压力。
4.药物治疗策略：
- 调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低LDL-C，高危人群目标值<1.8mmol/L，需定期监测肝肾功能。
- 抗栓治疗：阿司匹林（75~100mg/d）用于预防血栓事件，有出血风险者需权衡用药获益。
- 基础疾病控制：高血压患者优先选择ACEI/ARB类降压药，糖尿病患者控制糖化血红蛋白<7%，药物选择兼顾肾脏保护。
5.特殊人群管理：
- 老年患者：避免多重用药相互作用，优先非药物干预，每3~6个月监测血脂、肝肾功能及血管弹性指标。
- 糖尿病患者：严格控制血糖（空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L），避免高血糖加速血管损伤。
- 儿童与青少年：家族性高胆固醇血症患者需尽早干预，优先调整饮食结构（减少饱和脂肪摄入），10岁以上可考虑他汀类药物治疗，避免低龄儿童使用成人药物。
