腹主动脉硬化的治疗需以控制基础疾病、改善生活方式、药物干预及必要时的手术治疗为核心，综合管理以延缓血管病变进展、降低并发症风险。
一、控制基础疾病
1.高血压管理：将血压控制在＜140/90 mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者目标＜130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），避免血压骤升骤降。
2.血脂异常干预：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为核心控制目标，普通人群＜3.4 mmol/L，高危人群（如合并冠心病）＜1.8 mmol/L，首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），必要时联合依折麦布。
3.糖尿病控制：糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7%，空腹血糖维持在4.4~7.0 mmol/L，优先选择二甲双胍等对血管影响较小的降糖药，避免血糖波动损伤血管内皮。
二、生活方式干预
1.饮食调整：减少饱和脂肪酸（＜总热量7%）和反式脂肪酸摄入，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物，每日膳食纤维25~30 g，以全谷物、新鲜蔬果为主，控制盐摄入＜5 g/日。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，避免剧烈运动诱发血管痉挛，运动中心率控制在（170-年龄）次/分钟。
3.戒烟限酒：完全戒烟，避免二手烟暴露；男性每日酒精摄入≤25 g，女性≤15 g，酒精可升高血压并促进炎症反应。
三、药物治疗
1.抗血小板治疗：无禁忌证者长期服用阿司匹林（75~100 mg/日），降低血栓形成风险，有出血倾向者需权衡利弊。
2.调脂药物：他汀类药物为基础，必要时联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗），定期监测肝功能（每3~6个月）。
3.降压药物：优先选择长效制剂，避免血压波动，老年患者慎用利尿剂，防止电解质紊乱。
四、介入与手术治疗
1.介入治疗：适用于腹主动脉狭窄＞50%且有缺血症状（如间歇性跛行、腹痛）者，通过球囊扩张术或支架植入术改善血流，术后需抗血小板治疗6~12个月。
2.开放手术：当出现严重狭窄（＞70%）、动脉瘤形成（直径＞5 cm）或破裂风险时，需行人工血管置换术，术后需密切监测肾功能及感染情况。
五、特殊人群管理
1.老年患者：慎用多种药物联用，优先通过生活方式和基础疾病控制延缓进展，定期监测肾功能（肾功能不全者调整他汀剂量）。
2.合并慢性肾病者：避免使用非甾体抗炎药，他汀类药物选择瑞舒伐他汀（20 mg以下），防止肌病风险。
3.糖尿病肾病患者：严格控制血糖（HbA1c＜7%），避免高血糖加重肾损伤，定期监测尿微量白蛋白。
4.绝经后女性：以控制血脂和血压为核心，慎用雌激素替代治疗（增加血栓风险），适当补充维生素D和钙，预防跌倒导致的血管意外。
