重视冠心病需从高危人群识别、核心危险因素控制、规范诊疗配合、特殊人群管理及长期健康维护五方面着手，关键在于早期筛查与多维度干预。
明确高危人群与早期筛查是首要环节。冠心病高危人群包括：有早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁）、高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常（LDL-C>4.1mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期吸烟（≥10年）、长期精神压力大的人群。建议高危人群每1~2年进行一次血压、血脂（重点监测LDL-C）、空腹血糖、心电图检查，合并多危险因素者需增加心脏超声、运动负荷试验等检查。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，对早发家族史人群开展20岁后血脂筛查可使冠心病风险降低30%~40%。
控制核心危险因素是疾病管理的基础。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者需<130/80mmHg；血脂异常者优先降低LDL-C，极高危人群（如急性冠脉综合征史）目标值<1.8mmol/L，高危人群（如糖尿病+高血压）目标<2.6mmol/L，推荐他汀类药物（需遵医嘱），《新英格兰医学杂志》研究显示LDL-C每降低1mmol/L，冠心病事件风险降低21%。糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L。肥胖人群建议通过低热量饮食（每日热量缺口300~500kcal）、每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳）减重，BMI目标降至<24kg/m2。
规范诊疗与治疗配合需强调及时就医与遵医嘱用药。出现胸痛（胸骨后压榨性疼痛，向左肩、下颌放射）、胸闷、气短、活动后乏力等症状时，应立即就医，排除急性冠脉综合征。需长期规律服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂等，不可自行停药或调整剂量。《2023 ESC慢性冠脉综合征指南》指出，规范药物治疗可使冠心病患者5年心血管事件再发风险降低25%~35%。
特殊人群管理需关注个体差异。女性冠心病症状常不典型，可能表现为背痛、下颌痛、恶心，需警惕非典型心绞痛；老年患者（≥65岁）症状多隐匿，可能仅以乏力、食欲下降为表现，家属需密切观察活动耐力变化；儿童青少年需避免过早吸烟、饮酒，控制肥胖（BMI<同年龄95百分位），父母有早发冠心病史者建议10岁后筛查血脂；糖尿病合并冠心病患者需优先选择二甲双胍等对心血管安全的降糖药物，避免低血糖诱发心肌缺血。
长期健康管理依赖生活方式的持续改善。饮食上每日盐摄入<5g，减少反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，增加新鲜蔬果、全谷物；运动以有氧运动为主，避免剧烈运动（如快跑、举重）诱发不适；戒烟限酒，男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；通过冥想、正念训练等方式调节压力，《美国心脏病学会杂志》研究显示，坚持健康生活方式可使冠心病风险降低50%以上。
