冠心病治疗的基础药物有抗血小板的阿司匹林（通过抑制环氧化酶途径减少血栓素A?生成发挥作用）、氯吡格雷（选择性不可逆抑制血小板ADP受体阻断其活化聚集，适用于不能耐受阿司匹林者）；他汀类的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀能抑制胆固醇合成关键酶HMG-CoA还原酶以降低LDL-C水平、稳定动脉粥样硬化斑块；β受体阻滞剂如美托洛尔可竞争性阻断β受体减心肌耗氧但支气管哮喘患者慎用；ACEI/ARB类的依那普利（抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成扩血管改善心肌重构）、氯沙坦（阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合发挥类似作用），双侧肾动脉狭窄者禁用；硝酸酯类的硝酸甘油可扩冠增血流量缓解心绞痛但青光眼禁用；特殊人群方面老年人用药物需密切关注相互作用因肝肾功能减退要谨慎选药调量，糖尿病患者用部分β受体阻滞剂需考虑对血糖影响加强监测，支气管哮喘患者用β受体阻滞剂需医生评估后选合适替代药，双侧肾动脉狭窄者禁用ACEI/ARB类药物。
一、抗血小板药物
通过抑制血小板聚集来预防血栓形成，是冠心病治疗的基础药物之一。常见药物如阿司匹林，通过抑制环氧化酶途径减少血栓素A?生成，发挥抗血小板聚集作用；氯吡格雷则通过选择性不可逆地抑制血小板ADP受体，阻断ADP介导的血小板活化和聚集，适用于不能耐受阿司匹林的患者。
二、他汀类药物
能显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓斑块进展。代表药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其作用机制是抑制胆固醇合成关键酶羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，从而减少胆固醇合成，降低血液中LDL-C水平。
三、β受体阻滞剂
如美托洛尔，可竞争性阻断β肾上腺素能受体，减慢心率、降低血压和心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，适用于伴有心绞痛、心肌梗死病史等的冠心病患者。但需注意，此类药物对于支气管哮喘患者应慎用，因可能诱发支气管痉挛。
四、ACEI/ARB类药物
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）如依那普利，能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，改善心肌重构；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥类似作用。这类药物尤其适用于伴有心力衰竭、糖尿病肾病等的冠心病患者，但双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI/ARB。
五、硝酸酯类药物
常用药物如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状，起效迅速，常用于心绞痛发作时的急救。但需注意，青光眼患者应禁用，因其可能升高眼压。
特殊人群注意事项
老年人：使用药物时需密切关注药物相互作用，因老年人肝肾功能减退，药物代谢排泄能力下降，应谨慎选择药物及调整剂量。
糖尿病患者：使用某些药物时需考虑对血糖的影响，如部分β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，影响低血糖的及时察觉，用药时需加强血糖监测。
支气管哮喘患者：使用β受体阻滞剂需格外谨慎，此类药物可能诱发支气管痉挛，加重病情，应在医生评估后选择合适替代药物。
双侧肾动脉狭窄患者：禁用ACEI/ARB类药物，因这类药物可能进一步降低肾小球滤过率，加重肾损害。
