心悸是患者自觉心脏跳动的不适感或心慌感可表现为心跳过快、过慢、不规则或心搏增强等，病因分生理性因素如剧烈运动、精神紧张、大量饮酒饮含咖啡因饮料等及病理性因素包括心血管疾病（如心律失常、冠心病）、全身性疾病（如发热、贫血）、药物因素，临床表现有心脏跳动不适感及可能伴胸闷、气短、头晕等，评估检查有心电图、动态心电图、心脏超声等，儿童心悸需警惕先心病等并及时就医排查，老年人心悸要防心血管疾病加重及注意药物相互作用，女性生理期可能有生理性心悸需排查病理原因。
一、心悸的定义
心悸是指患者自觉心脏跳动的一种不适感或心慌感，可表现为心跳过快、过慢、不规则或心搏增强等。
二、心悸的病因分类
（一）生理性因素
1.剧烈运动、精神过度紧张、情绪激动时，交感神经兴奋，可导致心悸，一般去除诱因后可缓解。2.大量饮酒、饮用含咖啡因的饮料（如咖啡、浓茶），其中的酒精、咖啡因等成分可刺激心脏，引发心悸。
（二）病理性因素
1.心血管疾病
心律失常：如早搏、心房颤动等，心脏节律异常可引起心悸，临床通过心电图等检查可明确。例如，心房颤动时心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，患者常感心悸。-冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时可能出现心悸症状，尤其在心肌缺血发作时较常见。2.全身性疾病
发热：体温升高时，机体代谢加快，心脏负担加重，可引发心悸，常见于各种感染性疾病导致的发热过程中。-贫血：血红蛋白减少，血液携氧能力下降，心脏需加快跳动以补偿组织器官的氧供，从而出现心悸，如缺铁性贫血患者易出现此类表现。3.药物因素
某些药物可导致心悸，如使用肾上腺素、阿托品等药物时，药物作用于心脏，影响心脏节律或收缩力，引发心悸。
三、心悸的临床表现
患者主要表现为自觉心脏跳动不适感，可描述为心跳过快、过慢、不齐或心搏增强等，部分患者还可能伴有胸闷、气短、头晕等伴随症状。
四、心悸的评估检查
（一）心电图检查
常规心电图可记录短时间内心脏电活动，有助于发现心律失常等导致心悸的原因，如是否存在早搏、ST-T改变等情况。（二）动态心电图（Holter）
可连续记录24小时或更长时间的心电图，能捕捉到常规心电图不易发现的短暂心律失常，对心悸病因的诊断价值较高。（三）心脏超声检查
通过超声观察心脏结构和功能，了解是否存在心脏瓣膜病变、心肌病等结构性心脏病，这些疾病可能引发心悸。
五、不同人群的心悸特点及注意事项
（一）儿童
儿童心悸需警惕先天性心脏病等情况，如先天性房间隔缺损、室间隔缺损等，可能在儿童期出现心悸表现，应及时进行心脏超声等检查明确诊断。同时，儿童用药需谨慎，避免使用可能导致心悸的药物，若出现心悸应及时就医排查病因。（二）老年人
老年人心悸要高度警惕心血管疾病加重，如冠心病病情进展、心律失常恶化等。老年人常合并多种基础疾病，在出现心悸时需综合评估，完善相关检查，如心电图、心脏超声等，且用药时需注意药物相互作用对心脏的影响。（三）女性
女性在生理期时，由于体内激素变化，可能出现生理性心悸，一般月经结束后可缓解。但若心悸频繁或伴有其他异常症状，也需排查病理性原因，如是否存在甲状腺功能异常等情况。
