动脉硬化治疗需以控制危险因素为核心，结合生活方式干预、药物治疗及必要时的手术干预，具体包括以下方面。
一、控制危险因素
1.高血压管理：高血压患者需将血压控制在目标范围，一般人群血压应<140/90 mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者<130/80 mmHg。老年患者可适当放宽至150/90 mmHg，避免血压骤降导致脑供血不足。
2.血脂异常管理：通过饮食控制（减少饱和脂肪<总热量10%、反式脂肪<1%）及药物治疗（如他汀类药物），将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在<1.8 mmol/L（高危人群）或<2.6 mmol/L（中低危人群）。甘油三酯（TG）建议<1.7 mmol/L。
3.血糖控制：糖尿病患者需将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，空腹血糖4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L，减少高血糖对血管内皮的损伤。
4.戒烟限酒：吸烟会加速动脉粥样硬化进程，戒烟后血管炎症及氧化应激可逐步改善。男性每日酒精摄入量<25 g，女性<15 g，避免过量饮酒加重血脂异常。
二、生活方式干预
1.饮食调整：采用地中海饮食或DASH饮食模式，增加蔬菜水果（每日≥500 g）、全谷物（每日≥250 g）、鱼类（每周≥2次，优选深海鱼）摄入，减少红肉及加工肉（每周<50 g），控制钠盐摄入<5 g/d。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，可分5次完成，强度以运动时能说话但不能唱歌为宜。合并冠心病者需在医师指导下制定运动方案，避免剧烈运动诱发心绞痛。
3.体重管理：超重或肥胖者（BMI≥24 kg/m2）需减重5%~10%，通过热量控制（每日减少300~500 kcal）及运动实现，老年患者避免快速减重，以防营养不良。
三、药物治疗
1.调脂药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）是一线选择，可稳定斑块、延缓狭窄进展。高风险患者（如急性冠脉综合征）需强化调脂治疗，LDL-C目标<1.4 mmol/L。
2.抗血小板治疗：合并冠心病、脑梗死病史者需服用抗血小板药物（如阿司匹林），每日75~100 mg，预防血栓形成。出血风险高者（如胃溃疡、血小板减少）需权衡利弊，优先选择氯吡格雷。
3.降压药物：合并蛋白尿、糖尿病肾病者首选ACEI（如依那普利）或ARB（如缬沙坦）类药物，可减少尿蛋白排泄，保护肾功能。老年单纯收缩期高血压可选用长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。
四、手术与介入治疗
1.血管重建术：冠状动脉严重狭窄（≥70%）伴心绞痛、心肌梗死病史者，可接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。颈动脉狭窄≥70%且有脑缺血症状者，需行颈动脉内膜剥脱术（CEA）。
2.支架植入术：适用于药物治疗效果不佳、血管狭窄进展迅速的患者，通过球囊扩张及支架植入恢复血流，术后需长期服用抗血小板药物。
五、特殊人群管理
1.老年患者：优先控制收缩压<150 mmHg，避免降压过快导致脑供血不足，慎用β受体阻滞剂（如美托洛尔），以防心动过缓。他汀类药物选择中等剂量，监测肝肾功能及肌酸激酶（CK）变化。
2.妊娠期女性：需在医师指导下调整生活方式，避免使用他汀类药物，优先通过饮食控制血脂，降压药选择甲基多巴或拉贝洛尔。
3.儿童青少年：早发性家族性高胆固醇血症（FH）患者（LDL-C>4.9 mmol/L）可在10岁后启动他汀类药物治疗，剂量根据体重调整，避免低龄儿童使用。
以上措施需个体化制定，高血压、糖尿病患者每3个月监测血压、血糖，血脂异常患者每6个月复查血脂，定期评估血管狭窄程度。
