肺性脑病的治疗需以改善通气、纠正缺氧和二氧化碳潴留为核心，同时控制感染、维持内环境稳定，必要时需机械通气支持。
一、改善通气与氧疗
通过支气管扩张剂（如β?受体激动剂）、祛痰药物（如乙酰半胱氨酸）等改善气道通畅，配合鼻导管或面罩吸氧纠正低氧血症。Ⅱ型呼吸衰竭患者需避免高浓度氧疗，防止抑制呼吸中枢。
二、控制感染
针对呼吸道感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），根据痰培养及药敏结果选用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），疗程通常7~14天，老年患者需注意肾功能影响。
三、纠正酸碱失衡与电解质紊乱
慢性呼吸性酸中毒以改善通气为主，严重代谢性碱中毒需谨慎补钾，避免快速纠正导致碱中毒加重。老年患者应监测血气分析，及时调整电解质水平。
四、机械通气支持
当无创通气无效（PaCO?持续>70mmHg、pH<7.25）或出现呼吸骤停风险时，需行气管插管及有创机械通气，优先选择同步间歇指令通气模式，降低呼吸肌疲劳。
五、特殊人群注意事项
老年患者需加强多器官功能监测，避免脱水和电解质紊乱；儿童患者禁用抑制呼吸的镇静剂，优先非药物干预；妊娠期女性应权衡药物对胎儿影响，优先无创通气。
