确诊肩周炎需结合症状、体征及影像学检查，关键检查包括肩关节X线片（排除骨折/骨关节炎）、肩关节超声（评估肌腱/滑囊病变）、MRI（明确肩袖损伤/关节腔积液），必要时行肩关节镜检查。
一、基础体格检查
通过肩关节活动度测量（如前屈、外展受限）、疼痛弧试验（冈上肌损伤典型体征）、压痛部位定位（肩袖止点/三角肌下滑囊）初步判断病变范围。
二、影像学检查
1.肩关节X线：可显示骨质疏松、大结节硬化或钙化灶，排除骨折/肿瘤等器质性病变。
2.超声检查：实时观察肩袖肌腱厚度、撕裂情况及滑囊积液，适用于基层快速筛查。
3.MRI检查：金标准，能清晰显示肩袖全层撕裂、盂唇损伤及关节腔积液，指导治疗方案选择。
三、特殊人群检查注意事项
糖尿病患者需警惕肩袖病变风险，检查时需同步评估血糖控制情况；老年患者应结合骨密度检测排除骨质疏松性骨折。
四、鉴别诊断检查
若怀疑颈椎病或神经压迫，需加做颈椎MRI；化脓性关节炎需行关节液穿刺培养，避免漏诊感染性病变。
五、动态评估建议
急性期（疼痛<2周）以控制炎症为主，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）；慢性期（>3个月）需结合肌骨超声引导下注射治疗或康复训练。
