肩周炎（冻结肩）多见于40~60岁人群，病程通常3~6个月，肩关节活动范围全面受限（主动/被动活动均受限），疼痛夜间加重，X线无异常；肩袖损伤常见于40岁以上运动爱好者或体力劳动者，疼痛局限于肩外侧，主动抬臂无力（如梳头困难），被动活动范围正常，MRI可见肩袖肌腱撕裂。
鉴别要点一：病程与活动受限类型
肩周炎病程较长，肩关节各方向活动均受限，疼痛随病程进展逐渐加重；肩袖损伤病程较短，主动抬臂时疼痛明显，被动活动范围正常。
鉴别要点二：疼痛部位与诱发因素
肩周炎疼痛广泛，常累及三角肌区，夜间加重；肩袖损伤疼痛局限于肩峰下或外侧，抬臂、外展时疼痛加剧，常伴随无力感。
鉴别要点三：影像学特征
肩周炎X线、超声多无异常，MRI可见关节囊增厚；肩袖损伤MRI可见肌腱撕裂，超声可显示肌腱连续性中断。
特殊人群注意事项
老年女性因激素变化易患肩周炎，需加强肩关节功能锻炼；长期伏案工作者肩袖损伤风险高，建议每30分钟活动肩部；糖尿病患者肩周炎发病率增加，需控制血糖并及时就医。
处理原则
肩周炎优先保守治疗，如物理治疗、药物（非甾体抗炎药）；肩袖损伤轻度撕裂可保守治疗，重度撕裂需手术修复，建议尽早到正规医疗机构明确诊断。
