退行性关节炎（骨关节炎）的用药以缓解疼痛、改善功能为主，药物选择需结合疼痛程度、关节损伤类型及患者个体情况，非甾体抗炎药（如塞来昔布）、关节腔注射药物（如玻璃酸钠）及外用镇痛药物（如双氯芬酸凝胶）是常用选择，同时需配合非药物干预。
1.疼痛明显时的药物选择：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如塞来昔布，适用于轻中度疼痛，需注意胃肠道及心血管风险，有溃疡病史者慎用。
- 外用镇痛药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，局部使用副作用较小，适合关节周围疼痛。
2.关节功能改善药物：
- 透明质酸钠：关节腔内注射，可改善关节滑液黏稠度，适用于轻中度膝关节退变，注射需由专业人员操作。
3.特殊人群用药注意：
- 老年人：避免长期使用NSAIDs，优先外用药物，用药前需评估肾功能。
- 孕妇/哺乳期女性：禁用NSAIDs，疼痛管理以物理治疗为主。
4.非药物干预优先策略：
- 减重、低冲击运动（如游泳、骑自行车）可减轻关节负担，延缓退变进展。
- 补充氨基葡萄糖可能对早期软骨修复有帮助，但需长期服用观察效果。
5.药物联合治疗原则：
- 疼痛控制不佳时，可短期联合外用药物与口服NSAIDs，但需在医生指导下使用。
用药需个体化，建议定期复查，避免自行长期用药。
