股骨头坏死的诊断需结合症状、病史及影像学检查。早期表现为髋部隐痛或活动后疼痛，逐渐加重并出现活动受限；中期疼痛加剧，可能出现跛行；晚期股骨头塌陷，髋关节功能严重受损。
一、高危人群自查要点
长期酗酒者、长期使用激素者（如长期口服糖皮质激素治疗自身免疫病）、有髋部骨折史或髋关节置换史者，若出现髋部疼痛、活动后加重，需警惕股骨头坏死。
二、症状与体征提示
典型症状为髋部或腹股沟区疼痛，活动后加重，休息后缓解；严重时髋关节屈伸、旋转功能受限，行走时跛行。部分患者疼痛可放射至臀部或大腿，易被误诊为腰椎疾病。
三、影像学检查关键指标
X线片可显示股骨头密度改变、囊性变或硬化；MRI是早期诊断金标准，能发现骨髓水肿、骨坏死区；CT可清晰显示骨小梁结构和坏死范围，帮助评估病情分期。
四、鉴别诊断与高危因素控制
需与髋关节骨关节炎、类风湿关节炎、髋关节结核等鉴别。高危人群应严格限制饮酒，避免长期大量使用激素，定期（如每年1次）进行髋关节影像学筛查，早发现早干预。
五、特殊人群注意事项
儿童股骨头坏死（Legg-Calvé-Perthes病）多见于4-8岁男性，需避免剧烈运动，定期复查X线；孕妇或哺乳期女性慎用激素类药物，如必须使用需在医生指导下调整剂量；老年人应加强髋部保护，预防跌倒，降低骨折后坏死风险。
