晚上躺下就咳嗽，通常与重力变化、呼吸道分泌物流动、夜间迷走神经兴奋有关，常见于呼吸道感染、胃食管反流、心功能不全等情况。
1.呼吸道感染或炎症
病毒或细菌感染引发的支气管炎、肺炎，夜间平躺时肺部通气阻力增加，分泌物（如痰液）因重力向大气道流动刺激咳嗽。尤其5岁以下儿童、老年人及长期吸烟者更易因免疫力或气道敏感性高而发作。
2.胃食管反流病
平躺时胃酸易反流至食管，刺激咽喉部引发“反流性咳嗽”。肥胖、晚餐过饱、睡前3小时进食者风险更高，部分孕妇因激素变化也可能出现类似症状。
3.心功能不全（心衰）
左心衰竭时，夜间平躺使肺部血液回流增加，肺淤血加重，导致咳嗽、气短（夜间阵发性呼吸困难）。高血压、冠心病患者及65岁以上人群需警惕，此类咳嗽常伴泡沫痰或粉红色痰。
4.过敏性因素
尘螨、霉菌等过敏原诱发的咳嗽变异性哮喘或过敏性支气管炎，夜间迷走神经兴奋使气道收缩，加上床上环境易积尘，易引发刺激性干咳。有过敏史、长期养宠或潮湿环境居住者需注意。
建议：
感染性咳嗽：保持室内湿度50%~60%，侧卧减轻分泌物刺激；
反流性咳嗽：睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°；
疑似心衰：及时就医，避免剧烈活动；
过敏者：定期清洁床铺，使用防螨枕套。
持续超过2周的夜间咳嗽，需排查病因并遵医嘱治疗。
