腰椎间盘突出理疗需根据病程阶段选择：急性期（1~2周）以休息、冷敷为主；亚急性期（2周~3个月）可采用热敷、低中频电疗；慢性期（3个月以上）重点进行核心肌群训练。理疗时长建议单次20~30分钟，每周3~5次，需结合个体耐受度调整。
急性期（疼痛剧烈期）：此阶段以缓解神经水肿和炎症为主，可采用间歇性冷敷（每次15~20分钟，间隔1小时），配合卧床休息（避免久坐久站），同时在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛。老年患者需注意监测血压，避免长期卧床导致深静脉血栓。
亚急性期（疼痛缓解期）：疼痛减轻后，可通过热敷（40℃左右毛巾或红外线灯）促进局部血液循环，结合低中频电疗（如TENS经皮神经电刺激）阻断疼痛信号传导。孕妇或哺乳期女性需提前告知理疗师，调整治疗参数以避免对胎儿或婴儿影响。
慢性期（功能恢复期）：重点强化腰背肌力量，如桥式运动（每次保持5~10秒，重复10次）、小燕飞（需控制幅度，避免过度后伸）。肥胖或糖尿病患者建议在康复师指导下进行，防止因肌肉代偿导致症状反复。
特殊人群注意事项：儿童青少年需排除先天性脊柱发育异常，优先选择温和的拉伸训练；骨质疏松患者避免使用高强度牵引或负重训练；合并严重心血管疾病者需在心脏科医师评估后开展理疗。所有理疗过程中若出现下肢麻木加重或疼痛加剧，应立即停止并就医。
