慢性阻塞性肺疾病的主要病理生理特征是持续气流受限，伴气道和肺组织慢性炎症，其特征性改变为不完全可逆的阻塞性通气功能障碍，主要与气道慢性炎症、肺实质破坏及肺血管重构相关。
1.气道慢性炎症
气道黏膜及周围组织存在慢性炎症反应，表现为中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润，气道上皮损伤及修复失衡，导致黏液分泌增多、气道狭窄，气流受限加重。长期吸烟是主要诱因，其他如空气污染、职业粉尘暴露也可诱发炎症反应。
2.不完全可逆的气流受限
肺功能检查显示第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%，且吸入支气管扩张剂后FEV1改善不明显，提示气流受限不可逆，与气道狭窄、肺弹性回缩力下降及小气道阻塞有关。
3.肺过度充气与通气-灌注失衡
随病情进展，肺组织过度充气，残气量增加，通气功能下降；同时，肺血管收缩、重构及血栓形成导致通气-灌注比例失调，加重低氧血症和二氧化碳潴留，引发呼吸衰竭。
4.全身炎症反应
慢性阻塞性肺疾病急性加重期，全身炎症反应显著增强，炎症因子释放增加，进一步加重肺组织损伤及多器官功能障碍风险，尤其对老年患者或合并基础疾病者影响更大。
特殊人群提示
老年患者需定期监测肺功能，避免受凉及呼吸道感染；吸烟者应严格戒烟，减少职业暴露；儿童及青少年患者需警惕遗传因素及早期生活环境影响，建议避免接触二手烟及空气污染。
