骨关节炎是关节软骨退变导致的慢性关节病，滑膜炎则是滑膜组织炎症引发的急性或慢性病变，二者病理机制不同。
一、病因差异
骨关节炎主要因关节软骨磨损、退变，伴随骨质增生，多见于中老年人，女性绝经后风险增加，长期负重或不良姿势加速关节退化。滑膜炎常由创伤、感染或自身免疫疾病引发，急性发作时关节红肿热痛明显，运动损伤后易出现积液。
二、临床表现
骨关节炎以关节僵硬、疼痛（活动后加重）、活动受限为主，晨僵时间短（<30分钟），X线可见软骨变薄、骨刺形成。滑膜炎表现为关节肿胀、疼痛剧烈，活动时加重，局部皮温升高，积液较多时关节漂浮感明显，实验室检查可见炎症指标升高。
三、影像学特征
骨关节炎X线显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成；MRI可早期发现软骨损伤。滑膜炎X线多无明显异常，超声或MRI可见滑膜增厚、关节腔积液，急性滑膜炎超声下可见液性暗区。
四、治疗原则
骨关节炎以非药物干预为主，如减重、适度运动、理疗，必要时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）；滑膜炎急性期需制动、冷敷，慢性期可理疗、关节腔注射治疗，感染性滑膜炎需抗感染治疗。
五、特殊人群注意事项
老年人骨关节炎患者应避免剧烈运动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动；儿童滑膜炎多由感染或创伤引发，需及时就医排查病因；孕妇因体重增加和激素变化，关节负担加重，建议孕期控制体重，避免长时间站立。
