社区获得性肺炎诊断需结合临床症状、影像学及病原学检查。典型表现为发热、咳嗽、咳痰，伴或不伴胸痛，胸部影像学可见片状浸润影，排除其他感染性疾病后可诊断。
一、临床症状与体征
需观察是否有发热（体温≥38℃）、咳嗽、咳痰（黄脓痰或铁锈色痰）、呼吸困难、胸痛等症状，听诊肺部是否有湿啰音，儿童还需注意呼吸频率是否增快（婴儿＞50次/分，幼儿＞40次/分）。
二、实验室与影像学检查
血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标升高。胸部X线或CT显示肺部实变影、磨玻璃影或间质性改变，需排除肺结核、肺癌等其他疾病。
三、病原学检测
痰培养、痰涂片找致病菌是基础方法，儿童可采用咽拭子或肺泡灌洗液检测。对重症患者或免疫低下者，可考虑血培养、核酸检测（如肺炎支原体、流感病毒等）明确病原体，指导针对性治疗。
四、特殊人群诊断注意事项
老年人或免疫功能低下者，症状可能不典型，需结合影像学及炎症指标综合判断。儿童需警惕高热惊厥或呼吸衰竭风险，婴幼儿可能仅表现为拒食、嗜睡，需加强观察与早期干预。孕妇需避免辐射检查，优先选择超声或低剂量CT检查。
五、鉴别诊断要点
需与急性支气管炎、肺结核、肺血栓栓塞症等鉴别。急性支气管炎以咳嗽为主，无明显肺部实变影；肺结核常有低热、盗汗、消瘦等全身症状，结核菌素试验阳性；肺血栓栓塞症有突发胸痛、咯血等，D-二聚体升高。
