咽峡炎初期症状通常在感染后1~3天出现，主要表现为咽部疼痛、灼热感，伴或不伴发热、吞咽困难，部分患者可见咽部黏膜充血、疱疹或溃疡。
病毒感染型：多由柯萨奇病毒、腺病毒等引起，初期症状较轻，以咽部干燥、刺痛为主，1~2天内可出现灰白色疱疹或溃疡，常见于扁桃体、软腭及咽后壁，部分患者伴低热（37.3~38℃），婴幼儿可能拒食、流涎。
细菌感染型：链球菌等致病菌感染时，初期咽部疼痛剧烈，吞咽时加重，伴高热（≥38.5℃）、头痛、全身不适，检查可见咽部红肿明显，扁桃体表面有脓性分泌物，颈部淋巴结肿大。
特殊病原体感染型：如EB病毒感染，初期类似流感症状，伴发热、咽痛、颈部淋巴结肿大，病程较长（可持续2周以上），部分患者出现皮疹或肝脾肿大；真菌感染（如鹅口疮）多见于免疫力低下者，咽部白色凝乳状斑块，不易擦去，疼痛较轻但易反复发作。
特殊人群注意事项：婴幼儿（＜3岁）因表达能力有限，需密切观察拒食、哭闹、呼吸急促等症状；孕妇感染需及时就医，避免高热影响胎儿；老年人及慢性病患者（如糖尿病、肾病）需警惕并发症，如扁桃体周围脓肿、败血症等，出现持续高热、呼吸困难时应尽快就诊。
非药物干预建议：多饮温水（少量多次），保持口腔清洁（可用淡盐水含漱），避免辛辣刺激食物，保证休息；发热时优先物理降温（温水擦浴），体温超过38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，需严格按年龄和体重控制剂量，避免自行使用抗生素。
