老年人膝关节疼痛用药需结合病因与个体情况，常见药物包括非甾体抗炎药（如布洛芬）、外用止痛药膏及关节软骨保护剂（如氨基葡萄糖），但需优先评估肝肾功能及药物相互作用。
一、骨关节炎引发的疼痛
此类疼痛以关节软骨退变为主，可选用非甾体抗炎药缓解炎症与疼痛，同时搭配外用止痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）减轻局部不适，部分患者可考虑口服关节软骨保护剂（如硫酸氨基葡萄糖），但需注意长期服用需监测肝肾功能。
二、类风湿关节炎相关疼痛
类风湿关节炎导致的疼痛需在医生指导下使用抗风湿药物（如甲氨蝶呤）控制病情进展，疼痛急性发作时可短期联用非甾体抗炎药或糖皮质激素（如泼尼松），但需警惕激素长期使用的副作用，如骨质疏松、血糖升高。
三、痛风性关节炎急性发作
急性发作期以快速止痛为目标，可选用秋水仙碱或非甾体抗炎药（如吲哚美辛），避免使用阿司匹林（可能升高尿酸），缓解期需长期服用降尿酸药物（如别嘌醇），并严格限制高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜等。
四、特殊人群用药注意
高龄老人（≥80岁）、肝肾功能不全者需慎用非甾体抗炎药，建议优先选择外用药物或关节腔注射透明质酸钠；合并高血压、糖尿病的患者，用药前需评估药物对血压、血糖的影响，避免自行调整药物剂量。
五、非药物干预优先策略
体重超标者需减重（目标BMI 20~24.9），避免爬楼梯、深蹲等加重关节负担的活动，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动，配合温和的关节拉伸与理疗（如热疗、超声波），增强关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。
