退行性骨关节病的治疗药物选择需结合疼痛程度、关节功能受损情况及个体健康状况，常用药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类镇痛药、关节腔注射药物及慢作用症状改善药（SYSADOA），其中NSAIDs是缓解疼痛的一线选择，而SYSADOA类药物如氨基葡萄糖可延缓关节退变。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
NSAIDs通过抑制环氧化酶减少炎症介质合成，有效缓解疼痛和炎症，如布洛芬、塞来昔布等。适用于轻中度疼痛患者，但长期使用可能增加胃肠道及心血管风险，需注意避免与抗凝药联用。
二、阿片类镇痛药
对于NSAIDs效果不佳的中重度疼痛，可短期使用阿片类药物（如羟考酮），但需严格遵医嘱，因存在成瘾性和呼吸抑制风险，不建议长期使用。
三、关节腔注射药物
玻璃酸钠可润滑关节、减少摩擦，透明质酸钠凝胶等注射剂适用于轻中度膝关节退变患者，能改善关节功能但作用持续时间有限。糖皮质激素注射虽能快速缓解急性炎症，但反复使用可能加速软骨破坏，需控制频率。
四、慢作用症状改善药（SYSADOA）
氨基葡萄糖和硫酸软骨素可延缓关节退变，其作用机制涉及促进蛋白多糖合成，适用于早期患者或作为辅助治疗。此类药物起效较慢，通常需连续服用3个月以上评估疗效。
特殊人群提示
老年患者需注意肾功能和胃肠道耐受性，优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道风险；孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs；糖尿病患者使用糖皮质激素需监测血糖变化。药物治疗同时建议结合物理治疗、减重及低冲击运动（如游泳、骑自行车），以减少关节负担。
