骨关节炎治疗需以个体化综合干预为核心，优先非药物干预，结合药物与必要时的手术治疗，以缓解疼痛、改善关节功能并延缓疾病进展。
1.非药物干预：以运动疗法、物理治疗及体重管理为基础。规律运动（如游泳、骑自行车）可增强关节周围肌肉力量，减轻关节负荷，《美国骨科医师学会杂志》研究显示每周150分钟中等强度有氧运动可降低30%疼痛评分；物理治疗中热疗促进血液循环，冷疗缓解急性炎症，适用于不同疼痛阶段；体重管理关键，BMI每降低1kg可减少膝关节负荷约4kg，肥胖患者减重需作为首要干预目标。
2.药物治疗：轻中度疼痛优先外用非甾体抗炎药凝胶/贴剂（如双氯芬酸），局部副作用低于口服药物；中重度疼痛可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），需注意胃肠道及心血管风险，避免长期联用；关节腔注射（玻璃酸钠改善滑液黏稠度，糖皮质激素短期缓解疼痛）适用于药物保守治疗效果不佳者，糖皮质激素每年使用不超过2次。
3.手术治疗：保守治疗无效且严重影响生活时考虑。关节镜清理术适用于年轻患者游离体或滑膜增生，术后疼痛缓解率约60%；截骨术通过纠正关节力线延缓退变，适合单间室病变患者；全膝关节置换术为终末期患者金标准，术后10年功能改善率超85%，需严格评估手术适应症。
4.特殊人群管理：老年人优先外用药物，避免长期叠加口服非甾体抗炎药，监测肝肾功能；儿童骨关节炎罕见，多为继发性（如外伤），需优先病因治疗，避免非甾体抗炎药；孕妇禁用口服镇痛药，以物理治疗为主；合并糖尿病者需严格控糖，避免高血糖加重关节退变，减重与运动需在医生指导下进行。
5.长期生活方式调整：避免爬楼梯、深蹲等动作，每30~60分钟变换姿势；饮食补充Omega-3（深海鱼类）与钙/维生素D（牛奶、豆制品）；肥胖者通过低热量饮食与规律运动减重，BMI控制在18.5~24.9kg/m2。定期复查关节功能，每6~12个月评估影像学进展，及时调整治疗方案。
