肩周炎的药物治疗以非甾体抗炎药为一线选择，辅以局部注射治疗及对症支持药物，特殊人群需根据个体情况调整用药方案。
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
作为肩周炎疼痛及炎症的基础治疗药物，分为口服与外用两类。口服制剂如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，可降低肩关节疼痛评分（VAS评分）、改善活动度，研究证实对轻中度疼痛有效（《中华骨科杂志》2022年肩周炎诊疗指南）。外用制剂如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于疼痛部位，全身副作用较少，适用于轻度疼痛或对口服药物不耐受者（《药物不良反应杂志》2023年综述）。
二、局部注射治疗药物
适用于疼痛严重或口服药物无效者，需由专业医师操作。常用组合为糖皮质激素（如曲安奈德、复方倍他米松）联合局麻药（利多卡因），通过抑制局部炎症反应快速缓解疼痛，单次注射可使症状持续改善1-3个月（《临床疼痛杂志》2021年系统综述）。注意避免反复注射同一部位，以防局部组织萎缩或皮肤色素沉着。
三、对症辅助药物
针对肌肉紧张或神经敏感性增加者，可短期使用：肌肉松弛剂如乙哌立松，通过中枢作用缓解肩部肌肉痉挛，改善活动受限（《中国康复医学杂志》2020年临床研究）；神经营养剂如甲钴胺，适用于合并神经压迫症状者，促进神经修复。
四、特殊人群用药调整
老年人：禁用口服NSAIDs，优先外用制剂或对乙酰氨基酚，避免长期用药增加胃肠道溃疡、肾功能损伤风险（《美国老年医学会杂志》2022年药物安全性研究）。肝肾功能不全者：禁用口服NSAIDs，可选用外用制剂或对乙酰氨基酚（每日剂量≤4g），定期监测肝肾功能。孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用NSAIDs，可短期使用对乙酰氨基酚；哺乳期女性避免口服NSAIDs，优先非药物治疗。儿童：因缺乏安全性数据，优先物理治疗（热敷、肩关节活动度训练），避免使用成人药物。
五、药物治疗与非药物干预结合
药物仅为症状控制手段，需配合肩关节功能锻炼（钟摆运动、爬墙练习）、物理治疗（超声波、红外线）及生活方式调整（避免久坐、肩部保暖），以预防复发并改善长期预后。
