肩周炎是一种常见病症,以肩关节疼痛和活动不便为主要症状,其主要症状包括疼痛、活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等,X线及磁共振成像(MRI)检查对肩周炎的诊断有一定的指导作用。肩周炎有自限性,一般在1~2年内自愈,治疗方法包括非药物治疗、药物治疗和手术治疗。
1.肩关节疼痛
起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限
患者对于肩的伸展不能如愿,例如,梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,特别是严重时,肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷
患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
6.X线及磁共振成像(MRI)检查
X线检查多为阴性,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏。肩关节MRI检查可以帮助医生了解肩部软组织的情况,对肩周炎的诊断和治疗有一定的指导作用。
肩周炎的治疗方法包括:
1.非药物治疗
在肩周炎的早期,非药物治疗是主要的治疗方法。包括休息、冷敷、热敷、物理治疗、运动治疗等。这些方法可以缓解疼痛和炎症,改善肩关节的活动度。
2.药物治疗
如果非药物治疗不能缓解疼痛和炎症,可以考虑使用药物治疗。药物治疗包括口服药物、局部外用药物、注射药物等。常用的口服药物有非甾体抗炎药、镇痛药等;局部外用药物有双氯芬酸二乙胺乳膏、辣椒碱乳膏等;注射药物有糖皮质激素、局麻药等。
3.手术治疗
如果肩周炎保守治疗无效,或者出现了严重的肩关节功能障碍,可以考虑手术治疗。手术治疗的目的是松解粘连,恢复肩关节的功能。常用的手术方法有肩关节镜下松解术、开放手术等。
需要注意的是,肩周炎有自限性,一般在1~2年内自愈。但是,如果不进行积极的治疗,可能会导致肩关节功能障碍,影响生活质量。因此,对于肩周炎患者,应该早期进行诊断和治疗,同时注意肩关节的保暖和功能锻炼,避免肩关节过度劳累和受伤。



