骨质增生的治疗以非药物干预为基础，结合药物、手术及生活方式调整，需根据病情严重程度、个体健康状况制定方案。
一、非药物干预是核心措施，适用于轻中度症状或预防进展。物理治疗包括热疗（促进局部血液循环）、冷疗（缓解急性炎症）、超声波（改善局部代谢）、低频电疗（减轻疼痛）；运动疗法通过低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）维持关节活动度，渐进式肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲）增强肌肉支撑力，减轻关节负荷。减重对超重患者至关重要，研究显示体重每减轻5%，膝关节压力可降低约20%，关节退变速度减缓15%。辅助器具如手杖或助行器可减少患肢负重达30%，延缓疼痛加重。
二、药物治疗用于缓解症状或短期控制炎症。非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）抑制环氧化酶活性，减轻疼痛和肿胀，但长期使用需监测胃肠道反应及肾功能。对乙酰氨基酚通过中枢镇痛机制缓解轻中度疼痛，胃肠道副作用小，适合合并胃病患者，但过量（每日＞4g）可能损伤肝脏。关节腔注射药物中，玻璃酸钠通过润滑关节、保护软骨发挥作用，需多次注射（通常每周1次，共5次）见效；糖皮质激素（如曲安奈德）短期减轻急性滑膜炎症状，但反复注射可能导致关节软骨退化，每年注射不超过3次。
三、手术治疗适用于保守治疗无效、关节功能严重受限或疼痛剧烈的病例。关节镜清理术通过微创手术去除游离体、增生骨刺及滑膜组织，短期缓解疼痛效果达60%-70%，术后需配合康复训练；截骨术（如胫骨高位截骨）通过调整下肢力线纠正关节面压力不均，适用于年轻患者（＜60岁）单间室病变，术后10年关节保留率约80%；人工关节置换术（如膝关节置换）适用于终末期骨关节炎，术后疼痛缓解率达90%，10年生存率约85%，但存在感染、假体松动等风险，需严格评估适应症。
四、康复与生活方式调整贯穿全程。避免长时间保持同一姿势（如久坐、久站＞1小时应活动关节），减少深蹲、爬楼梯等加重关节负荷的动作；选择低冲击运动（如游泳、椭圆机）及弹性鞋垫、矫形器改善步态，减轻关节磨损；注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛，冬季可使用保暖护具。控制饮食中嘌呤摄入，补充维生素D和钙（每日800-1000IU维生素D，1000mg钙），维持骨骼健康。
五、特殊人群需个体化管理。儿童及青少年特发性骨质增生（罕见）多与骨骺炎相关，优先保守治疗，避免使用非甾体抗炎药，以理疗和适度运动为主；绝经后女性因雌激素下降加速关节退变，可在医生指导下补充钙剂及维生素D，疼痛期优先选择对乙酰氨基酚；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖加重关节炎症反应；老年患者（≥65岁）多合并基础疾病，手术需评估心肺功能，优先短期保守治疗；孕妇禁用非甾体抗炎药，疼痛以冷敷、物理按摩缓解，产后3个月内避免负重训练。
